文．林貞岑
這真是一場打不完的「肥」水戰爭。中秋節下午，躺在等了一個多小時才輪到的病床上，等著親身體驗中醫針灸減重。
看著醫師輕巧地把銀白色的細針，咚一聲拍進厚厚的腹部肌肉裡，一種痠痛入骨的感覺，讓我忍不住叫出聲來。
「不會啦，你忍耐一下下就好，」隔著簾子傳來女聲，「喔，我以前吃藥吃到心悸……」這是另一個女聲。一個房間裡近十位等著針灸、互不認識的女性，就這樣隔著簾子，此起彼落聊著自己慘痛的減重史。
聽起來像是砲聲隆隆的柴可夫斯基「1812序曲」，復胖、掉頭髮、月經不來，這場減重的戰爭，打起來並不輕鬆。
一身輕裝牛仔褲，半年前以中醫調理，成功減重10公斤，炎洲股份有限公司經理王玉娟笑說，現在先生（炎洲董事長李炎洲）也一起加入了中醫減重的行列。
以前她曾因減重營養失調，頭髮一把把地掉，嚇到去看內分泌科醫師。
後來針灸、中藥讓她恢復信心，現在她不但體態輕盈，以往壓力大引起的胃痛、胸悶全沒了，掉髮問題也獲得改善。
中醫如何讓人減重瘦身？
事實上，「中醫減重比較像教人怎麼養生，」6年前開辦減重門診，台北市立中醫醫院婦科主任劉桂蘭認為，中醫減重效果較慢，以藥物搭配針灸，一個月可以減2～3公斤，但優點是不容易復胖。因為中醫針對個人體質調理，讓失衡的生理機能重新恢復，代謝正常，多餘的脂肪、水分自然不會囤積。
「脾」為中醫減重之本
中醫認為，肥胖問題在脾（類似西醫的腸胃系統），脾系統運作失常，脂肪水分便無法代謝出去，這與現代醫學的說法相同。
但脾系統為什麼會出問題？
以往中醫典籍記載，肥胖的人喜歡吃甜食及肥厚食物，導致體內水分脂肪代謝失調，造成痰濕（痰，體內不該存在的半流質物，如脂肪）體質，因此減重藥物多以健脾去濕為主。
但現今中醫師卻發現，這樣的做法減重有限，常常減了兩、三公斤就停滯不前，因此將情緒、內分泌、年紀等因素列入考量及治療，結果發現效果不錯。這也是目前中醫減重門診最常用的辨證方法。
認識你的「肥胖體型」
中醫將一般肥胖簡單分為四型：攝取過多食物造成肌肉精實的胃躁熱型、產後虛胖的脾虛型，老年、更年期的腎虛及壓力造成肝氣鬱滯型等，有各自不同的減重方式。
一、胃熱痰瘀型
◎特色：肌肉結實、容易口渴、食量大、愛吃冰。
◎減重成功指數：★★★★
◎減重叮嚀：少吃幾口。可多補充青菜、瓜果等寒涼性食物。
台北市立和平醫院針對千人的肥胖研究顯示，36～38％的人屬於這型，且以男性居多。「大概佔門診病人的二分之一，」和平醫院中醫減重門診醫師余淑美表示，這類型最容易減，有些人半年可減10公斤，且復胖率不高。
手裡拿著一罐礦泉水，穿著T恤短褲，一百多公斤，28歲在美國唸醫學院的Billy，是減重門診中少見的西方臉孔。試過抽脂、減肥藥，體重卻仍然下不來，Billy在台灣媽媽的推薦下，首度嘗試中醫減重。
針灸、中藥難不倒他，但不能吃冰這項禁忌，簡直像要了他的命。「I can eat ice all day.（我可以吃冰塊吃一整天）」曾經是足球隊員，睫毛捲長的Billy眨著大眼睛搖搖頭說，自己很會流汗，幾乎離不開冷飲。
中醫師說他屬於胃熱型，體內如有一把火，愈吃冰愈渴，因此室溫的開水最適合他。臨床上醫師會用清胃熱的瀉藥，如大黃、草決明等，讓他加速代謝，利用排便方法來降火氣。此外，也可藉助耳針或針灸神門穴抑制食慾，減少熱量攝取。
二、肝鬱氣滯型
◎特色：常鬱悶嘆氣、容易失眠多夢、易緊張、煩躁、經常覺得疲倦、女性有月經失調。
◎減重成功指數：★★★
◎瘦身叮嚀：喝點放鬆情緒的玫瑰花茶、多泡澡。
中醫認為，肝系統是調節脂肪代謝的重要器官，情緒不穩會影響肝系統的運作失衡，造成肥胖。「有點類似自律神經失調，」劉桂蘭心疼地說，門診中約一半的女生都屬這型，現代女性工作忙碌壓力大，情緒不穩定，經常用吃來當做安慰劑。根據和平醫院的統計發現，約有18～20％的人屬這型。
情緒轉換調整，是這類型人的減重功課。
平時可以喝點疏肝理氣的玫瑰花茶、桂花茶或是陳皮，可以和緩情緒，劉桂蘭建議。
余淑美喜歡用新鮮百合（中藥房可買到乾百合）入菜，一樣可以緩解緊繃情緒。身材嬌小，皮膚晶瑩剃透的市立中興醫院中醫師吳明珠最喜歡泡澡、泡溫泉，因為可以兼顧瘦身、美容。針對這類型的減肥方式，臨床上以疏肝理氣的逍遙散（中藥）等為主。針灸則使用負責調節情緒的肝經如太沖穴、太谿穴等。
三、產後脾虛濕阻型
◎特色：肌肉鬆軟、容易疲倦無力、四肢浮腫、食慾差、以產後居多。
◎減重成功指數：★★
◎瘦身叮嚀：可補充利水分排出的食物如薏仁等，一方面多運動鍛鍊肌肉。
和平醫院統計發現，這類型人約佔減重門診的27～30％，因為脾系統功能較差，通常會使用強化脾臟功能的藥物，如黃耆、茯苓等，余淑美表示。平時可以多吃些幫助水分排出的食物，如薏仁、紅豆。
針灸則以足三里、三陰交等可以減少身體水分製造及排水的穴位為主。
四、更年期或老年的肝腎兩虛型
◎特色：通常超過50歲，合併有高血壓、糖尿病等慢性疾病，少吃體重仍上升。
◎成功減重指數：★
◎瘦身叮嚀：補充有益肝腎，延緩老化的食物，如黑豆、黑芝麻、海蔘等
這類型約佔22％，男女都有。更年期及50歲後，身體功能衰退，臟腑機能也會減弱，加上荷爾蒙減少，新陳代謝趨緩，減重的工作更加不易。
「光是速（台語，吸）也會胖，」劉桂蘭模仿患者的語調說。這時治療重點在補肝腎。劉桂蘭指出，一般會用六味地黃丸、何首烏、女真子等中藥。
此外，肝主筋、腎主骨，肝腎功能衰退會出現骨質疏鬆或關節痠痛，在飲食中補充一點黑芝麻，可以滋補肝腎。劉桂蘭的早餐之一，常常是牛奶泡芝麻粉或是核桃粉。
黑豆、黃豆也有健脾效果，可以煮成飯當做營養早餐。補脾腎的龜苓膏或枸杞子泡茶也可當做點心，余淑美建議。針灸以調整肝腎穴位為主，如中脘、關元、三陰交等。
這類型人減重速度慢，可以稍微增加運動量，譬如快步走20分鐘，就可以達到不錯的效果。
如何瘦得健康又美麗
比較與眾不同的是，中醫非常注重生理週期保養。女性受到荷爾蒙的影響，減輕體重較男性來得不易。而生理週期正常與否，也攸關新陳代謝，減重時可馬虎不得。
「身體機能恢復正常再減肥，」吳明珠語重心長地說，她看過很多女生減肥減到月經不來，或是根本就有多囊性卵巢瘤所以瘦不下來，她都會先解決這些生殖系統的問題，把月經調整正常再說。
中醫師認為，女人要好好伺候自己的生理週期，生理期間好好保住正氣，才是不復胖的重點所在。這也是幾位減重門診中醫師們維持好身材的秘訣。
月經週期第1～5天
月經來潮時，因為失血緣故，特別需要照顧，這時可以放慢減重的速度，多補充一些含鐵豐富的食物，如豬肝、海帶、豬血、葡萄等營養物質。甚至可以吃點去皮雞腿補充體力，多疼愛自己一點，吳明珠建議
涼性食物容易影響經血量，造成血液凝滯體內排不出來，並不建議食用太多。在中醫裡，屬涼的生菜沙拉要少吃，偏涼的綠豆可換成紅豆，綠茶換成紅茶。有時中醫師會特別開些補血的湯方，如生化湯等，讓瘀血排得更乾淨。
偶爾吃一點甜食，如紅豆或是麻油等，也可以讓子宮溫暖，經血排除更乾淨。
月經週期第7～13天
如同自然界的滿月漲潮，這時荷爾蒙干擾少，身心狀況佳，很容易看到減重的效果。這時可以維持原來的減重計劃。
月經週期第14～20天
此時容易食慾大增，要特別注意控制飲食，選擇高纖食物，如蒟蒻等，增加飽足感，余淑美建議。
月經前期
這是減重的停滯期，因黃體素分泌關係，造成水分滯留體內，體重會增加1～2公斤。此時容易心情煩躁，身體有水腫現象，可以吃點紅豆、薏仁消除浮腫，飲食清淡、減少鹽分攝取，也是要務。吳明珠提醒，若有痛經現象的人，這時最好減少攝取過多的寒涼食物，如瓜果或是冰品。
吃對時間，特重早餐
此外，有趣的是，中醫減重並不特別強調特殊飲食。「吃對時間就好，」向來堅信減重行為生活化，劉桂蘭有信心地說。維持正常的新陳代謝，就應該正常地吃，因此如何吃得巧很重要。
近來科學家發現，上午的新陳代謝率最好，因此早餐可以吃得豐盛一點。劉桂蘭會把自己喜歡吃的奶油蛋糕，忍到第二天早餐再吃，這樣就不容易增加額外的熱量。
晚上臟腑開始休息，一切生理機能轉慢，食物不易消耗，因此晚餐最好清淡少量，建議晚上8點以前完成晚餐動作，這樣才有足夠時間讓臟腑得到休息。
「食物比例應當是早餐五、中餐三、晚餐二，」劉桂蘭指出。
門診中很多科技新貴吃不多，但體重卻減不下來，後來才發現原來他們吃飯時間太晚，都集中在傍晚以後，自然不易減重。而且一定要吃飯。劉桂蘭認為米飯讓身體產生能量，有體力才能消耗脂肪，讓進出代謝平衡。
曾經出過多本美容藥膳食譜，本身也很愛美的吳明珠認為，瘦身要兼顧美麗，水分補充很重要。平時可選糖分不高，但水分、維生素C豐富的水果，如番茄、芭樂等。她個人喜歡葡萄柚和水蜜桃，這些帶點潤膚效果的水果，可以讓你瘦得更漂亮。
另外如富含膠質的白木耳，可提升免疫力，熱量不高，也是瘦得美麗的好食物之一。
運動方面，多數中醫並不贊成劇烈運動，建議可從健走、散步、爬山、氣功等簡單又可以持之以恆的運動開始，才是維持身材的方法。
但中醫減重效果因人而異，且減重速度較慢。另外，腎臟科醫師也發現，門診中年輕的腎功能異常病患，有不少是服用中草藥減肥造成副作用。提醒民眾不要自行服用或購買偏方或中草藥減肥，以免造成對身體的危害。
減重中醫的瘦身秘訣
動輒一、兩百個病人的減重門診，穿梭其中個頭嬌小纖瘦的中醫師，常是患者最艷羨的對象。
同樣是四年級生，一樣結婚生子、事業忙碌，偏偏這些中醫師體態勻稱、膚色紅潤，完全看不出年紀。重點都在兩個字，堅持。年齡已經是五字頭，笑容甜美的劉桂蘭，小孩已經上研究所，患者還經常以為她未婚。
「減肥要趁早，」這是她最常掛在嘴邊的口頭禪。從小就保持良好生活習慣，6點起床、10點睡覺，到現在也不例外。每星期打兩次羽毛球，週末假日去爬山，劉桂蘭覺得，老化造成的肥胖無法避免，不如早點把自己身體調好一點，才有本錢迎接挑戰。
經常被人稱讚為最美麗的女中醫，吳明珠自己特別注重生理期的保養，平時她很愛吃高纖的白木耳，膠質可以美膚，而多喝水更是她的堅持。具有藥物生理學博士的余淑美，懷孕時曾胖到75公斤，產後第5天，她立刻穿上束腹帶，第7天開始做仰臥起坐，三個月慢慢讓體重減下來。
而且，採訪時才發現，她們真的隨時隨地都記得縮小腹，「還有提肛的效果，對於產後婦女很不錯，」吳明珠笑說。才剛丟掉一大箱L size的衣服，俏麗短髮，小一號的王玉娟三個月前就從中醫減重班畢業，但她維持得很好，甚至還輕了一、兩公斤。
「醫師會讓你有信心，但日常維持，還是得靠自己調整，」每天量體重，學著調整自己的飲食，王玉娟自信滿滿地說，相約半年見面，她一定還是可以這樣漂亮。
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